Требование страхователя о возврате части уплаченной им страховой премии пропорционально неистекшему сроку страхования за вычетом произведенных страховщиком расходов на ведение дела и отчислений в резерв для финансирования компенсационных выплат

                 Страховщику ______________________________________________

от _______________________________________________________
(полное наименование или Ф.И.О. предпринимателя)
адрес места нахождения (жительства): _____________________
телефон: _________, факс: ________, эл. адрес: ___________

Требование
о возврате части уплаченной им страховой премии
пропорционально неистекшему сроку страхования
за вычетом произведенных страховщиком расходов
на ведение дела и отчислений в резерв
для финансирования компенсационных выплат  1

На основании договора купли-продажи (мены или по иным основаниям) N ___
от "___"_________ ___ г. __________________________________________________
(полное наименование или Ф.И.О. предпринимателя)
больше не является владельцем опасного объекта ____________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование, адрес объекта)
ответственность  по  которому  была  застрахована по договору обязательного
страхования N ___ от "___"_________ ___ г.
Новым владельцем опасного объекта является ___________________________.
(наименование или Ф.И.О., адрес)
"___"_________ ___ г. _____________________________ вступил во владение
(указать нового владельца)
данным опасным объектом, что подтверждается ______________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ
"Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного
объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" просьба
вернуть  часть уплаченной мной страховой премии пропорционально неистекшему
сроку   страхования   в   сумме   _____   (__________)  рублей  за  вычетом
произведенных  страховщиком в размере _____ (__________) рублей расходов на
ведение  дела  и  отчислений  в  резерв  для финансирования компенсационных
выплат в следующем порядке: ______________________ в срок до _____________.

Приложение:
1.  Документы,  подтверждающие  полномочия  лица, действующего от имени
заявителя.
2.  Документы,  подтверждающие  вступление нового владельца во владение
опасным объектом.

___________________
(подпись)
(М.П.)
"___"_________ ____ г.

Источник - Кабанов О.М.